在上一篇文章中，我们谈到了新加坡常见的脸部黑斑色素沉着问题。正确诊断黑斑色素沉着问题是有效治疗的第一步。在正确诊断出您脸上的黑斑问题之后，皮肤与医美医生才能决定最佳治疗方法。并非所有黑斑都需要激光治疗，您该如何治疗问题呢？

非处方柜台护肤品和口服保健品是否对祛除黑斑有效？

“医生，我可以自己用柜台产品来治疗黑斑吗？我可以省下很多钱！”

虽然一些非处方柜台护肤产品有助于预防黑斑色素沉着问题（特别是防晒霜），但是对于祛除黑斑治疗来说，非处方柜台产品或口服保健品一般的效果都没那么好。

非处方产品和专门为祛除黑斑治疗而配制的医用级药膏（如 hydroquinone,对苯二酚）不可以混为一谈。后者是经过严格的临床科学试验证明了它的疗效，此药在新加坡仅凭医生处方才能购买得到。

那么医生是怎么治疗黑斑呢?

我们先从黄褐斑（肝斑）治疗开始吧！

黄褐斑（也称“肝斑”）的治疗取决于它的严重性和深度。对于比较轻微的情况，一般采用医用级药膏和防晒霜就足够了。

像对苯二酚hydroquinone⁽²⁾ 的医用级药膏对治疗黄褐斑非常有效。医生通常会开出不同药膏的组合⁽²⁾ 以达到最佳效果。这些处方药膏必须医生监控是否会产生副作用，例如：皮肤发红、发痒、刺痛、等等。黄褐斑预料会在治疗后的5到7个星期⁽²⁾ 淡化。

外用药膏的价钱通常是介于60新元到180新元之间。好的防晒霜（SPF 30～50，PA+++）价钱大约是50新元到100新元。

如果您有较严重的黄褐斑怎么办？

对于较严重的黄褐斑情况，通常会直接采用激光治疗。其他方案包括化学换肤chemical peels⁽³⁾ 或口服传明酸tranexamic acid⁽⁴⁾。

通常，患者进行平均3到6次的激光疗程后，就可以看到良好的效果，较严重的病例可能需要更多次，如8次的疗程⁽⁷⁾。每次疗程长约15分钟，完成疗程可能需要3到6个月的时间。

听起来好像很长时间；但好的方面是运用激光治疗黄褐斑或肝斑通常不需修复时间， 例如激光后红肿脱皮。

在新加坡，祛除较顽固的黄褐斑所需的激光祛斑治疗费用介于1500新元到2800新元之间。

最终花费取决于两大因素：

• 您医生的临床经验
• 您所需要的激光疗程次数

如何治疗炎症后色素沉着（PIH）？

上述用于治疗黄褐斑的方法（例如外用医用药膏、化学换肤和激光）也可以应用在炎症后色素沉着。

由于治疗方法很相似，最终的效果主要取决于医生的技能和经验。

如何治疗老人斑？

老人斑凸起的颗粒通常是用电灼或剥脱性激光疗法祛除。

治疗（大约10到20分钟之间）是在涂抹外用麻醉药膏之后进行，通常只需进行一到两次的疗程。

尽管治疗名称听起来吓人，整个过程其实相当简单，而且使用麻醉药膏后毫无疼痛。

治疗后需要3到7天的时间修复；但好消息是过后马上可以见到效果。

在新加坡治疗老人斑的费用大约介于300新元到1000新元之间。

如何进行祛除雀斑和日晒斑的治疗？

很多诊所会为雀斑和日晒斑患者推荐激光治疗配套。

您是否知道这些黑斑也可以采用像对苯二酚这种简单的外用药膏来治疗吗？您在进行任何激光治疗配套之前，一定要向医生询问关于这项选择。

对于比较顽固的情况，可以采用Q-switched Nd:yag激光⁽⁵⁾。由于会形成干痂，治疗后需要大约一个星期的修复时间。

一般而言，要看到好的效果需要2到3个月的时间进行2到3次的疗程⁽⁸⁾。费用方面大概是800新元到1600新元。

如果您确定只有雀斑或日晒斑，您也可以考虑利用强脉冲光仪器 (intense pulsed light, IPL)⁽⁶⁾。这种仪器比较便宜（100新元到200新元之间），通常所需要的疗程次数和医疗级激光相似。

如果您不确定您的黑斑属于那一类，或者您有混合型或深层黑斑，那么就建议您去看医生。

医疗级别激光（例如：Q-switched Nd:yag激光）比IPL 更能有效地清除各类的深浅层黑斑⁽¹⁾。

颧母斑—让真正经验丰富的激光医生来解决这个问题！

颧母斑是深层斑，因此，它们的性质本身就可以排除使用药膏作为有效的祛斑治疗，您必须接受激光治疗⁽⁵⁾ 才能解决这个问题。

激光治疗后红肿修复期通常只会持续几天而已。

和其他类型的黑斑相比，颧母斑比较难治，可能需要3到10次的激光疗程。

相对的，好的效果也需要3到10个月的时间（！！！）才能看到；所以如果您的情况没有立刻见效，请不要灰心，必须要有耐心。

治疗费根据严重性有所不同；但大多数的患者通常不需在激光治疗上花费超过3000新元。

在下一篇文章里，我们会探讨您该从祛除黑斑色素沉着所得到的预期改善。

参考文献

1. Jong Min Park, Hensin Tsao, Sandy Tsao.
Combined Use of Intense Pulsed Light and Q-Switched Ruby Laser for Complex Dyspigmentation Among Asian Patients. Lasers in Surgery and Medicine 40:128–133 (2008).

2. Krupa Shankar et al
Evidence-Based Treatment for Melasma: Expert Opinion and a Review. Dermatol Ther (Heidelb) December 2014, Volume 4, Issue 2, pp 165–186.

3. Rashmi Sarkar, Shuchi Bansal, and Vijay K Garg
Chemical Peels for Melasma in Dark-Skinned Patients. J Cutan Aesthet Surg. 2012 Oct-Dec; 5(4): 247–253.

4. Lee HC, Thng TG, Goh CL.
Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A retrospective analysis. J Am Acad Dermatol. 2016 Aug;75(2):385-92.

5. Neodynium YAG laser treatment.
DermNet NZ New Zealand Dermatological Society Incorporated; Last updated July 2014.

6. Zain Husain and Tina S Alster.
The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 29–40.

7. Gokalp H, Akkaya AD, Oram Y
Long-term results in low-fluence 1064-nmQ-Switched Nd:YAG laser for melasma: is it effective? J Cosmet Dermatol. 2016 Dec; 15(4): 420–426.

8. Sau Nguyen Huu, et al
Successful Treatment of Freckles by Alex Trivantage Laser Wavelight 755 nm in Vietnamese Patients. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Jan 30; 7(2): 287–290.